中医秦琴博士|失眠也分“急性”和“慢性”？科学区分是第一步

秦琴2026-01-07

在这个睡眠问题像流感一样普遍蔓延的时代，活在深夜的焦虑中成了许多人的常态。我们都曾经历过那样的夜晚——眼睛瞪得像铜铃，脑子里仿佛有台永动机在嗡嗡作响，而手机屏幕上显示的时间无情地从午夜跳向凌晨。

失眠，这个被极度简化又被过度危言耸听的词，到底藏着多少我们不知道的秘密？ 今天，我们不兜圈子、不煽动焦虑，就用最直白的大实话，带你真正看懂什么是失眠。这不是又一篇“教你快速入睡”的鸡汤，而是一本人人都能读懂的【睡眠健康识别手册】。

准备好，我们要掀开“失眠”的朦胧面纱了。

一、先破迷信：失眠才不是“我觉得我失眠”

哎，我先得给你们破盆冷水——别给自己乱扣帽子！

很多人天一黑没睡着，就开始心里打鼓：“完了，我失眠了！” 这种行为，往好听了说是敏感，说白了就是自己吓自己。这个判断方法好比咳嗽两声就觉得自己得了肺癌一样荒谬。

Linda就是我身边的例子。她二十九岁，广告策划，加班熬夜是家常便饭。有一次连续三天半夜两点才睡着，第四天她就跑来跟我哭诉：“姐，我失眠了，我要完了！” 我让她仔细回忆：那几天是不是在赶一个大方案？白天喝了三杯咖啡？半夜还在回工作微信？她点头如捣蒜。

真相是：她那不是“病理性失眠”，而是“生活把自己逼到了睡不着的情境中”。这在医学上，很可能压根够不上失眠的诊断标准，顶多算是“睡眠困难”。

记住这个关键点：真正的失眠，在国际疾病分类标准（ICSD-3）里，是一套非常清晰、严肃的医学诊断标准，不是我们自我感觉的“一千个人心中有一千个失眠”。你觉得你失眠，和医生判断你失眠，中间可能隔着十万八千里。

把自己轻易定义为“失眠患者”，最大的危害是什么？是 anxiety（焦虑）！对，失眠不可怕，可怕的是“对失眠的焦虑”。这个焦虑滚起来的雪球，比失眠本身更具破坏力。

好了，既然不能自己瞎诊断，那真正的标准是啥？我把那厚厚一沓医学术语，给大家换成咱老百姓的大白话， basically（基本上）分为三种情况：

第一种：短期失眠（ Acute Insomnia ）——生活给你的一记“左勾拳”
这好理解。就像你得了重感冒，来得猛，去得也快。

咋判断？

千万别干傻事： 很多人在这个阶段就慌了神，开始乱吃助眠药、乱试偏方。这无异于得了小感冒就往自己身上泼一桶抗生素——不仅没必要，还可能惹来新 trouble（麻烦）。短期失眠，核心是“等风波过去”+“自我调节”。

第二种：慢性失眠（ Chronic Insomnia ）——缠人的“老鼻炎”
这个就得认真对待了。它不是偶然发作，而是成了你生活里一个顽固的“搅局者”。

医学上的诊断标准更严格，你得同时满足以下几条：

睡得不行： 表现为“难入睡”（躺下30分钟以上还清醒）、 “难维持”（夜里醒来的次数太多像梦游）、或者“醒太早”（比计划提前一小时以上醒来且无法再睡）。
有机会睡： 你不是主动熬夜刷手机，而是给你时间给你床，你却睡不着。这一点被很多人忽略！
频率达标： 上述糟糕情况，一周内至少发生3晚。
持续够久： 这局面已经持续了至少3个月。
白天报废： 最关键的一条！不仅仅晚上受罪，它已经严重影响了你白天的状态：昏昏沉沉、烦躁易怒、注意力涣散、容易犯错…总之，把你的生活质量往下拽了一个大档次。

请注意： 如果你符合以上描述，那恭喜你（不是）——你可能真的需要系统性的专业帮助了。慢性失眠靠“硬扛”和“自我调节”大概率效果有限，它像一根卡在喉咙深处的鱼刺，需要专业人士帮你取出来。

第三种：其他失眠病症
这类情况更特殊一些，通常不是单一的失眠，而是伴随其他病症出现，比如抑郁发作期的失眠、焦虑症并发的失眠等等。这种情况下，治疗的核心是处理那个“主要病症”，睡眠问题往往随之缓解。

了解这三种分类，像不像拿到了一个清晰的“睡眠地图”？它能帮你迅速定位自己大概在哪个位置，从而避免反应过度或者延误干预。

好了，地图在手，天下我有。知道了自己是哪种情况，下一步该咋整？路线完全不同！

Scenario 1: 如果你是短期失眠
策略就一个字：稳。

搞定压力源： 尽可能地去除或减弱那个让你失眠的原因。Is it your job? Your relationship? 试着去调整和沟通。
用好“睡眠卫生”工具箱： 这都是老生常谈但真管用的基础方法。比如：固定上床和起床时间（周末也不例外！）；睡前1小时远离手机、电脑；把卧室收拾得暗乎乎、静悄悄、凉哇哇；下午三点后避开咖啡和浓茶。
心态放平： 告诉自己：“这只是暂时的，过几天就好”。这种心理暗示很重要，能有效切断“失眠-焦虑”的恶性循环。

别小看这几步，很多人靠这些基础方法就安然度过了短期失眠阶段。

Scenario 2: 如果你是慢性失眠
策略也一个字：专。

首要行动：去看医生！ 去看医生！去看医生！（重要的事情说三遍）。挂「精神心理科」或「睡眠专科」。别觉得这是个丢人的事，这和你感冒了去看呼吸科一样正常且必要。
医生会做什么？ 专业的医生不会上来就给你开安眠药。他们会给你科学评估来确认诊断。
接受系统治疗： 慢性失眠的首选治疗方案是认知行为疗法（CBT-I）作为一个combinations。宗旨是帮你打破错误的睡眠认知，重建健康的睡眠习惯。
关于药物： 医生可能会在必要时开具助眠药物，但这是短期辅助手段，目的是帮你打破恶性循环，为进行CBT-I等 therapy（治疗）创造条件。要在医生指导下规范使用，绝不鼓励你们自己乱买乱吃。

记住：对慢性失眠的有效管理，是你对自己的一份深刻关怀。